HISTORIA CLINICA EN NEUROPSICOLOGÃÂA (ANAMNESIS)
DATOS DE FILIACIÃÂN:
NOMBRE: V.S.S.
EDAD: 74
SEXO: Masculino
FECHA DE NACIMIENTO: 28/0371937
PROCEDENCIA: Lima
OCUPACIÃÂN: Jubilado
GRADO DE INSTRUCCIÃÂN: Superior
DOMINANCIA MANUAL: Derecha
NOMBRE DEL EXAMINADOR: MarÃÂa Fe Cajina
LUGAR DE EVALUACIÃÂN: Casa del sujeto
INFORMANTE: Esposa del Sujeto
FECHA DE EVALUACIÃÂN: 6/09/2014
MOTIVO DE CONSULTA: El señor V.S.S. es un adulto mayor el cual acepta formar parte de la investigación ya que informa que él tiene sospechas de alguna disfunción a nivel cognitivo.
OBSERVACIONES: El señor V.S.S. se demoró 20 minutos en estar listo para la cita programada. Estuvo acompañado durante todo el proceso con su esposa. El Sr. V.S.S. estaba vestido casualmente pero se habÃÂa arreglado para la situación. Sus ojos mostraban un color amarillento. Su postura era ligeramente encorvada. Después de bajar de las escaleras se notaba un poco cansado y sin aliento. El señor V.S.S. fue cooperativo durante la entrevista, sin embargo parecÃÂa estarse esforzando bastante.
Asimismo, al hablar de sus dificultades parecÃÂa estar minimizando su angustia emocional.
ENFERMEDAD (es) ACTUAL: Mayor parte de la información fue provista por el Sr. V.S.S. quien aparentemente es una fuente confiable. El sr. V.S.S. dice tener problemas de sueño. Por otro lado fue diagnosticado de cirrosis en el año 1991. Su condición ha empeorado hasta el punto de padecer disfunción renal. Dice que su mayor sÃÂntoma es caracterizado por una fatiga extrema. Expresa no tener energÃÂas y que no se puede comprometer con la mayor parte de actividades que anteriormente realizaba. Cuenta la esposa que el año pasado en una ocasión fue llevado al hospital ya que, presentaba confusión y un comportamiento bizarro. Este evento fue causado ya que unas personas en la calle lo intentaron de ayudar porque él se sentÃÂa confundido pero se tornó agresivo cuando...